============================================================ 題 目 : 昭和医大 診察 日 時 : 2006年 4月26日(水) 9:00- 9:30 場 所 : 昭和医大 4F (形成外科) 出 席 : 小人、なこ、ほわでび <記> <敬称略> ============================================================ ■質問事項 ◇時期 ・小さい方の副耳が自然に取れた件 => 良かったですね、とのこと (特に問題なさそう) ・いつ頃、手術を受けるのがベスト？ => 細かい手術の場合、本人がふにゃふにゃの状態だと 手術しにくい。誕生日を迎えるくらいがベスト。 ただ、今回はあまり細かい手術ではないので問題ない。 ◇術式 ・術式は全身麻酔でメスによる削除 ・麻酔の形態はガス麻酔 - 注射のように一定時間効いたままになるわけではなく、 マスクを外せば速やかに麻酔が切れるメリットあり - 年間 5,000件くらい手術しているが、3,000件以上が 全身麻酔。ここ何年間で事故の情報は聞いていない ・メスで切るのは、副耳の直径より大きく(3 倍くらい?) - 縦長の切れ目とする - 傷跡が細くなるように、特殊な技を使う点を除いては 簡単な手術 - 10-15 分で済む - 血もあまり出ない ・体質などに依存して、傷跡の残るリスクは勿論あるが、 同様の症例で傷跡が残って困った経験は無いとのこと ・点滴 - いちおう、麻酔がさめるまでは入れておく - 安全(保険)の目的。ついでに抗生剤なども流したりする (その後の看護士の話によると、手術後にも点滴は されている模様?) ◇入院期間・食事制限 ・通常は抜糸するまで入院して 6 日間 => 但し、通院可能であれば、抜糸外来にして、前日入院、 手術、翌日様子を見て 4 日間で良い ・絶食は手術当日の朝からで OK => あくまで全身麻酔での事故が起こらないよう配慮 する意味なので。 ◇病室 ・個室はあるが、たまたま空いていれば使えるという状態 (大部屋でも、同じような子供が多く入院しているらしいので あまり気を遣わないでよさそう) ・形成外科で確保している個室は 2 つだけ - 個室は別途、お金はかかる - 別棟の個室もあるにはあるが高い ・手術を受ける患者が多いので、部屋で選ぶというより、 手術日程優先で、たまたま部屋が空いているか？という 考えを持ってください ・夏休みなどのハイ・シーズンでなければ空いているとは 思いますが・・・とのこと ◇術後 ・お風呂とかもだいじょうぶ ・抜糸はおさえつけて行う。麻酔等は使わない ・これまで、化膿したという症例は無い ・ケロイド傾向などあれば、薬を使う対策を講じる場合あり ・傷跡については、3 ヶ月後、6 ヶ月後、といった感じで確認 ・一般的な経過として、 1) 線状の傷跡になる。最初の 3 ヶ月間はピンク色 2) だんだん白くなって目立たなくなっていく という傾向。なお、この症例はフェイスリフトで切る位置と 同じであり、目立ちにくい箇所でもある ◇費用 ・副耳の切除が対象の保険があるのであまりかからない ・そもそも保険適用しなくても、合計 30 万円くらいの手術 - 手術代は安い - 全身麻酔、大人が 60,000 円、子供は何割増しだったかな ◇その他注意 ・ワクチンは手術１ヶ月前は打ってはダメ => 麻酔が使えなくなるため ・後は 1week あければ打って良い ・これだけ小さい子は、手術した午後にはもう元気だったり する。体力回復面は心配ない ◇手術日の候補と日時選択 ・火・木が手術日 ・5/11 長い手術が入っている ・5/16, 5/25 は学会などの用事あり ・5/18 は 2 件入っている => 5/23 に決定 ◇具体的な日程＆進め方 ・5/12(金) に血液検査 => AIDS VIRUS 検査が含まれていることに同意書 ・5/22(月) に入院(10-11時) ＠ 1F 入院受付 ・5/23(火) 手術 ・5/24(水）様子見る ・5/25(木) 退院予定 ・5/29(月) 外来診察 => 検診をずらす ◇入院に関する説明 ・説明・同意書にサインした ・24H 付き添い可能、但し部屋の関係上、女性のみ ・宿泊設備が無いので、3,000円で布団レンタル ・食事・風呂も無いので自分で対応 ・部屋の希望＆連絡先だけ 1F 15 番に提出して終了 => 第一希望 5-6人部屋、第二希望 個室、第三希望 2人部屋 〜以上〜